Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας
Borderline Personality Disorder ( BPD )
Η Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας (ΟΔΠ) είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο αστάθειας στη διάθεση, τη συμπεριφορά, την αυτοεικόνα και τις σχέσεις. Τα άτομα με BPD μπορεί να βιώνουν έντονα επεισόδια θυμού, κατάθλιψης και άγχους που μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες ή ημέρες. Μπορεί επίσης να εμπλακούν σε παρορμητική και απερίσκεπτη συμπεριφορά, να έχουν ασταθείς σχέσεις και να παλεύουν με θέματα αυτοεκτίμησης και ταυτότητας. Η διάγνωση της ΒΔΠ γίνεται συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της ενήλικης ζωής και είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ’ ό,τι στους άνδρες. Η ακριβής αιτία της BPD δεν είναι γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι είναι ένας συνδυασμός γενετικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικών παραγόντων. Η θεραπεία για την BPD περιλαμβάνει συνήθως θεραπεία συζήτησης, φαρμακευτική αγωγή και ομάδες αυτοβοήθειας και υποστήριξης.
Γενικές Πληροφορίες
Τι είναι η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD);
Η Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας (BPD) είναι μια διαταραχή της ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο αστάθειας στη διάθεση, τη συμπεριφορά και τις σχέσεις. Τα άτομα με BPD μπορεί να έχουν ακραίες διακυμάνσεις στα συναισθήματά τους, παρορμητικότητα και αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, καθώς και διαστρεβλωμένη εικόνα του εαυτού και φόβο εγκατάλειψης.
Τα άτομα με BPD έχουν έντονο φόβο εγκατάλειψης και δυσκολεύονται να ρυθμίσουν τα συναισθήματά τους, ιδίως τον θυμό. Τείνουν επίσης να παρουσιάζουν παρορμητικές και επικίνδυνες συμπεριφορές, όπως απερίσκεπτη οδήγηση και απειλητική αυτοτραυματισμός. Όλες αυτές οι συμπεριφορές τους δυσχεραίνουν τη διατήρηση σχέσεων.
Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι μία από μια ομάδα παθήσεων που ονομάζονται διαταραχές προσωπικότητας της “ομάδας Β”, οι οποίες περιλαμβάνουν δραματικές και ακανόνιστες συμπεριφορές. Οι διαταραχές προσωπικότητας είναι χρόνια (μακροχρόνια) δυσλειτουργικά πρότυπα συμπεριφοράς που είναι άκαμπτα, διαδεδομένα και οδηγούν σε κοινωνικά ζητήματα και δυσφορία.
Πολλοί άνθρωποι που ζουν με οριακή διαταραχή προσωπικότητας δεν γνωρίζουν ότι την έχουν και μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι υπάρχει ένας πιο υγιής τρόπος να συμπεριφέρονται και να σχετίζονται με τους άλλους.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της οριακής διαταραχής προσωπικότητας και της διπολικής διαταραχής;
Η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται επίσης από μεγάλες διακυμάνσεις στη διάθεση και τη συμπεριφορά. Διαφέρει από τη Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας (BPD).
Στη Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας, η διάθεση και η συμπεριφορά αλλάζουν γρήγορα ως απάντηση σε σημαντικό στρες, ιδίως όταν αλληλεπιδρούν με άλλους ανθρώπους, ενώ στη διπολική διαταραχή, οι διαθέσεις είναι πιο σταθερές και λιγότερο αντιδραστικές. Τα άτομα με διπολική διαταραχή έχουν επίσης σημαντικές αλλαγές στην ενέργεια και τη δραστηριότητα, σε αντίθεση με τα άτομα με Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας.
Ποιον επηρεάζει η οριακή διαταραχή προσωπικότητας;
Οι περισσότερες διαταραχές προσωπικότητας αρχίζουν στην εφηβεία, όταν η προσωπικότητά σας αναπτύσσεται και ωριμάζει περαιτέρω.
Η Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας (ΟΔΠ) μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των φύλων, ηλικιών και υπόβαθρων. Ωστόσο, διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες και εμφανίζεται συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της ενήλικης ζωής. Αναφέρεται οτι έχει κληρονομική προδιάθεση . Έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 1,6% των ενηλίκων στις ΗΠΑ πάσχουν από BPD. Η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή και να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των σχέσεων, της εργασίας και της συνολικής λειτουργικότητας. Τα άτομα με BPD μπορεί επίσης να έχουν συνυπάρχουσες καταστάσεις, όπως κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές, κατάχρηση ουσιών, διατροφικές διαταραχές και άλλες διαταραχές προσωπικότητας.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD);
Τα σημάδια και τα συμπτώματα της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD) μπορεί να περιλαμβάνουν έντονα και ασταθή συναισθήματα, παρορμητική και απερίσκεπτη συμπεριφορά, διαστρεβλωμένη αίσθηση του εαυτού και των άλλων και ασταθείς και έντονες σχέσεις. Ορισμένα άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Φόβος εγκατάλειψης: Είναι σύνηθες για τα άτομα με BPD να αισθάνονται άβολα όταν είναι μόνα τους. Όταν τα άτομα με BPD αισθάνονται ότι εγκαταλείπονται ή παραμελούνται, νιώθουν έντονο φόβο ή θυμό. Μπορεί να παρακολουθούν το πού βρίσκονται τα αγαπημένα τους πρόσωπα ή να τα εμποδίζουν να φύγουν. Ή μπορεί να απομακρύνουν/διώχνουν τους ανθρώπους πριν πλησιάσουν πολύ για να αποφύγουν την απόρριψη.
- Έντονες και ασταθείς σχέσεις: Τα άτομα με BPD βρίσκουν δύσκολο να διατηρήσουν υγιείς προσωπικές σχέσεις, επειδή τείνουν να αλλάζουν τις απόψεις τους για τους άλλους απότομα και δραματικά. Μπορεί να περάσουν από την εξιδανίκευση των άλλων στην υποτίμησή τους γρήγορα και το αντίστροφο. Οι φιλίες, οι γάμοι και οι σχέσεις τους με τα μέλη της οικογένειας είναι συχνά χαοτικές και ασταθείς.
- Ασταθής αυτοεκτίμηση ή άσχημη αίσθηση του εαυτού: Τα άτομα με BPD έχουν συχνά μια διαστρεβλωμένη ή ασαφή εικόνα του εαυτού τους και συχνά νιώθουν ενοχές ή ντροπή και βλέπουν τον εαυτό τους ως “κακό”. Μπορεί επίσης να αλλάξουν απότομα και δραματικά την αυτοεικόνα τους, που φαίνεται με το να αλλάζουν ξαφνικά στόχους, απόψεις, καριέρα ή φίλους. Έχουν επίσης την τάση να σαμποτάρουν την πρόοδό τους. Για παράδειγμα, μπορεί να αποτύχουν σε ένα τεστ επίτηδες, να καταστρέψουν σχέσεις ή να απολυθούν από μια δουλειά.
- Ταχείες αλλαγές στη διάθεση: Τα άτομα με BPD μπορεί να παρουσιάσουν ξαφνικές αλλαγές στο πώς αισθάνονται για τους άλλους, τον εαυτό τους και τον κόσμο γύρω τους. Τα παράλογα συναισθήματα – συμπεριλαμβανομένου του ανεξέλεγκτου θυμού, του φόβου, του άγχους, του μίσους, της θλίψης και της αγάπης – αλλάζουν συχνά και ξαφνικά. Αυτές οι διακυμάνσεις διαρκούν συνήθως μόνο λίγες ώρες και σπάνια περισσότερο από λίγες ημέρες.
- Παρορμητική και απερίσκεπτη συμπεριφορά: Τα επεισόδια απερίσκεπτης οδήγησης, καυγάδων, τζόγου, χρήσης ουσιών, αδηφαγίας και/ή μη ασφαλούς σεξουαλικής δραστηριότητας είναι συνηθισμένα μεταξύ των ατόμων με BPD.
- Αυτοτραυματισμός και αυτοκτονική συμπεριφορά: Πολλά άτομα με BPD αισθάνονται θλίψη, πλήξη, ανικανοποίητο ή “άδειο”. Από το αίσθημα της θλίψης και του κενού οδηγούνται σε ιδέες αυτοκαταστροφής γιατί δεν αντέχουν αυτό που βιώνουν.
- Επαναλαμβανόμενος αυτοτραυματισμός ή αυτοκτονική συμπεριφορά: Τα άτομα με BPD μπορεί να κόβουν, να καίνε ή να τραυματίζουν τον εαυτό τους (αυτοτραυματισμός) ή να απειλούν να το κάνουν. Μπορεί επίσης να έχουν αυτοκτονικές σκέψεις. Αυτές οι αυτοκαταστροφικές πράξεις πυροδοτούνται συνήθως από την απόρριψη, την πιθανή εγκατάλειψη ή την απογοήτευση από κάποιον φροντιστή ή εραστή.
- Χρόνια συναισθήματα κενού: Πολλά άτομα με BPD αισθάνονται θλίψη, πλήξη, ανικανοποίητο ή “άδειο”. Τα συναισθήματα αναξιότητας και αυτοαποστροφής είναι επίσης συνηθισμένα.
- Δυσκολία στον έλεγχο του θυμού: Τα άτομα με BPD δυσκολεύονται να ελέγξουν το θυμό τους και συχνά θυμώνουν έντονα. Μπορεί να εκφράζουν το θυμό τους με καυστικό σαρκασμό, πικρία ή οργισμένα παραληρήματα. Αυτά τα επεισόδια συχνά ακολουθούνται από ντροπή και ενοχές.
- Παρανοϊκές σκέψεις που σχετίζονται με το στρες ή αποστασιοποίηση: Συνήθως ο φόβος της εγκατάλειψης. Τα συμπτώματα αυτά είναι προσωρινά και συνήθως όχι αρκετά σοβαρά ώστε να θεωρηθούν ξεχωριστή διαταραχή.
Δεν εμφανίζουν όλοι όσοι πάσχουν από οριακή διαταραχή προσωπικότητας όλα αυτά τα συμπτώματα. Η σοβαρότητα, η συχνότητα και η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι μοναδικές για κάθε άτομο.
Τι προκαλεί την οριακή διαταραχή προσωπικότητας;
Η αιτία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι είναι ένας συνδυασμός γενετικών, περιβαλλοντικών και ψυχολογικών παραγόντων. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με BPD μπορεί να έχουν δομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζουν τη ρύθμιση των συναισθημάτων, τον αυτοέλεγχο και τον έλεγχο των παρορμήσεων. Το τραύμα ή η κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία, ιδίως η συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης BPD. Επιπλέον, τα άτομα με BPD μπορεί να έχουν αυξημένη ευαισθησία στα συναισθηματικά ερεθίσματα, γεγονός που μπορεί να τα κάνει πιο επιρρεπή σε έντονα και ασταθή συναισθήματα.
Διάγνωση και εξετάσεις
Πώς διαγιγνώσκεται η οριακή διαταραχή προσωπικότητας;
Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) διαγιγνώσκεται από επαγγελματία ψυχικής υγείας, όπως ψυχίατρο ή ψυχολόγο, με βάση τα κριτήρια που περιγράφονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5).
Για να διαγνωστεί ένα άτομο με οριακή διαταραχή προσωπικότητας, πρέπει να πληροί τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα κριτήρια:
- Φρενήρεις προσπάθειες να αποφύγει την πραγματική ή φανταστική εγκατάλειψη.
- Ένα μοτίβο ασταθών και έντονων διαπροσωπικών σχέσεων που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή μεταξύ ακραίων καταστάσεων εξιδανίκευσης και υποτίμησης.
- Διαταραχή της ταυτότητας: έντονα και επίμονα ασταθής αυτοεικόνα ή αίσθηση του εαυτού.
- Παρορμητικότητα σε τουλάχιστον δύο τομείς που είναι δυνητικά αυτοκαταστροφικοί (π.χ. δαπάνες, σεξ, κατάχρηση ουσιών, απερίσκεπτη οδήγηση, αδηφαγία).
- Επαναλαμβανόμενη αυτοκτονική συμπεριφορά, χειρονομίες, απειλές ή αυτοκαταστροφική συμπεριφορά.
- Συναισθηματική αστάθεια λόγω έντονης αντιδραστικότητας της διάθεσης (π.χ. έντονη επεισοδιακή δυσφορία, ευερεθιστότητα ή άγχος που διαρκεί συνήθως λίγες ώρες και μόνο σπάνια περισσότερο από λίγες ημέρες).
- Χρόνια αισθήματα κενού.
- Ακατάλληλος, έντονος θυμός ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού (π.χ. συχνές εκδηλώσεις θυμού, συνεχής θυμός, επαναλαμβανόμενοι σωματικοί καβγάδες).
Η διάγνωση της οριακής διαταραχής προσωπικότητας τίθεται συνήθως μετά από ενδελεχή ψυχολογική αξιολόγηση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει κλινική συνέντευξη, σωματική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα. Ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει διάφορα εργαλεία αξιολόγησης, όπως ερωτηματολόγια , ψυχολογικά τεστ και παρατηρήσεις συμπεριφοράς, για να συγκεντρώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και το ιστορικό του ατόμου.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Πώς αντιμετωπίζεται η οριακή διαταραχή προσωπικότητας;
Η θεραπεία για την οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής. Οι κύριοι τύποι ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της BPD είναι:
- Θεραπεία συμπεριφοράς (DBT): Πρόκειται για έναν συγκεκριμένο τύπο γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας που επικεντρώνεται στο να βοηθήσει τα άτομα να μάθουν να ρυθμίζουν τα συναισθήματά τους, να βελτιώνουν τις σχέσεις τους και να μειώνουν τις αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές.
- Γνωστική συμπεριφορική ψυχοθεραπεία (CBT): Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στον εντοπισμό και την αλλαγή των αρνητικών μοτίβων σκέψης και συμπεριφορών.
- Φάρμακα: όπως αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές της διάθεσης και αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διαχείριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της BPD, όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η παρορμητικότητα και ο θυμός.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία για την BPD μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό και να απαιτήσει σημαντική δέσμευση από το άτομο. Επίσης, καθώς η BPD μπορεί να είναι μια σοβαρή και χρόνια ασθένεια, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειάζονται εντατική θεραπεία, όπως ημερήσια θεραπεία ή ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.
Είναι επίσης σημαντικό για το άτομο να έχει ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης, όπως οι φίλοι και η οικογένεια, για να το βοηθήσει κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η οριακή διαταραχή προσωπικότητας;
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να προληφθεί η οριακή διαταραχή προσωπικότητας.
Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας συχνά κληρονομείται (περνάει μέσα από τις οικογένειες), πράγμα που σημαίνει ότι έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης εάν έχετε κληρονομικό οικογενειακό ιστορικό οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Ρωτήστε τον ψυχίατρό ή τον ψυχολόγο πώς να αναγνωρίζετε τα σημάδια της διαταραχής, ώστε να μπορείτε να λάβετε θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Πώς μπορώ να βοηθήσω κάποιον με οριακή διαταραχή προσωπικότητας;
Αν γνωρίζετε κάποιον που ζει με οριακή διαταραχή προσωπικότητας, εδώ είναι μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να τον βοηθήσετε:
- Αφιερώστε χρόνο για να μάθετε σχετικά με τη διαταραχής της προσωπικότητας με προσωπικότητα, ώστε να κατανοήσετε τι βιώνει το αγαπημένο σας πρόσωπο.
- Ενθαρρύνετε το αγαπημένο σας πρόσωπο να αναζητήσει θεραπεία για τη οριακή διαταραχή προσωπικότητας και ρωτήστε για οικογενειακή θεραπεία αν είναι συγγενής σας.
- Προσφέρετε συναισθηματική υποστήριξη, κατανόηση και υπομονή. Η αλλαγή μπορεί να είναι δύσκολη και τρομακτική για τα άτομα που πάσχουν, αλλά τα συμπτώματά τους μπορούν να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου με τη θεραπεία.
- Αναζητήστε θεραπεία για τον εαυτό σας αν αντιμετωπίζετε σημαντικό στρες ή συμπτώματα ψυχικών παθήσεων, όπως άγχος ή κατάθλιψη. Επιλέξτε διαφορετικό θεραπευτή από αυτόν που βλέπει το δικό σας πάσχον πρόσωπο.
- Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας έχουν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό αυτοτραυματισμού και αυτοκτονικής συμπεριφοράς από τον γενικό πληθυσμό.
- Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας που σκέφτονται να βλάψουν τον εαυτό τους ή να επιχειρήσουν αυτοκτονία χρειάζονται αμέσως βοήθεια.
Σημείωση
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας. Όπως συμβαίνει με όλες τις καταστάσεις ψυχικής υγείας, η αναζήτηση βοήθειας αμέσως μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των διαταραχών στη ζωή σας. Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορούν να προσφέρουν θεραπευτικά σχέδια που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τις ιδεοληψίες και τους καταναγκασμούς σας.